Lernweg 08 · Ausland

Ausland ist nicht gleich Ausland

Aufenthaltsstaat, Anlass der Behandlung und vorherige Bewilligung bestimmen die Leistung. Die EHIC ist kein weltweiter Vollkasko-Schutz.

EU / EFTA / UK?oderübriges Ausland?+notwendig, Notfall oder geplant?

Datenjahr–

Drei Achsen

So wird jeder Auslandsfall sortiert

1Wo?

EU/EFTA/UK oder ausserhalb dieses Koordinationsraums?

2Warum?

Während Aufenthalt medizinisch notwendig, echter Notfall oder Behandlung bewusst geplant?

3Wo wohnt die Person?

Wohnsitz Schweiz oder als Schweizer KVG-Versicherte Person im Ausland?

4Welche Bescheinigung?

EHIC für vorübergehenden Aufenthalt, S1 für Wohnstaat, S2 für bewilligte geplante Behandlung.

Vorübergehender Aufenthalt

EU/EFTA/UK: medizinisch notwendig mit EHIC

gedeckt

Behandlung kann nicht warten

Leistungen, die unter Berücksichtigung von Art der Behandlung und geplanter Aufenthaltsdauer medizinisch notwendig werden. Abrechnung nach den Regeln des Aufenthaltsstaats.

nicht automatisch gedeckt

Behandlungsreise

Wer gerade wegen der Behandlung einreist, nutzt nicht einfach die EHIC. Dafür braucht es grundsätzlich eine vorgängige Bewilligung beziehungsweise S2.

MitnehmenEuropäische Krankenversicherungskarte auf der Rückseite der Versichertenkarte prüfen. Sie ersetzt weder Reiseversicherung noch Rücktransportdeckung.

Ausserhalb EU/EFTA/UK

Nur Notfall – und die Vergütung ist begrenzt

VoraussetzungNotfallRückkehr in den Wohnstaat medizinisch nicht möglich

ambulant allgemeinmax. 2×vergleichbare Kosten der Behandlung in der Schweiz

stationär effektivmax. 90 %der vergleichbaren Schweizer Kosten, weil kein Kantonsanteil anfällt

ReiselückeIn teuren Ländern kann selbst diese Obergrenze deutlich unter der Rechnung liegen. Rettung, Repatriierung und Privatspital sind besonders zu versichern.

Geplante Behandlung

Nicht einfach im Ausland operieren lassen

Grundsatz

Schweiz zuerst

Bewusst im Ausland bezogene Leistungen werden von der OKP grundsätzlich nicht bezahlt.

Vor der Behandlung klären

Ausnahme

In der Schweiz nicht verfügbar

Kann eine wirksame Behandlung in der Schweiz nicht erbracht werden, ist eine vorgängige Bewilligung möglich.

Kein blosser Komfort- oder Preiswunsch

Koordination

S2-Verfahren

Für bewilligte Behandlungen im EU-/EFTA-/UK-Raum wird die Kostenübernahme mit der zuständigen Stelle organisiert.

Bewilligung vor Reiseantritt

Wohnsitz im Ausland

S1 und Behandlungswahl

Im Wohnstaat registrieren

In der Schweiz versicherte Personen mit Wohnsitz in EU/EFTA/UK erhalten S1 und werden im Wohnstaat wie dort Versicherte behandelt.

Grenzgänger

Behandlungsrecht prüfen

Je nach Staat und Status besteht ein Wahlrecht beziehungsweise Behandlungsrecht im Wohn- und Beschäftigungsstaat.

Auswanderung

Pflicht kann enden

Bei Wegzug endet die Schweizer OKP grundsätzlich; Ausnahmen gelten insbesondere im Koordinationsrecht.

Sechs Fälle

Ort und Anlass richtig kombinieren

Fall 1Blinddarmentzündung in ItalienLösung anzeigen

Während Ferien medizinisch notwendig: EHIC einsetzen; Behandlung nach den Regeln Italiens.

Fall 2Zahnkrone während SpanienferienLösung anzeigen

Ohne akute medizinische Notwendigkeit keine EHIC-Pflichtleistung. Zahnbehandlungen sind zudem auch in der Schweiz nur ausnahmsweise OKP-Leistung.

Fall 3Herzoperation bewusst in Deutschland gebuchtLösung anzeigen

Geplante Behandlung: vorab Bewilligung/S2 nötig. Die EHIC genügt nicht.

Fall 4Notfall in den USA, Rechnung CHF 80’000Lösung anzeigen

OKP höchstens nach der gesetzlichen Vergleichsgrenze. Eine erhebliche Restschuld ist möglich; Reiseversicherung prüfen.

Fall 5Rückflug nach BeinbruchLösung anzeigen

Repatriierung ist nicht umfassend durch die OKP gedeckt. Separate Reise-/Rettungsdeckung ist zentral.

Fall 6Schweizer Grenzgängerin wohnt in FrankreichLösung anzeigen

S1 im Wohnstaat registrieren; konkrete Behandlungsrechte richten sich nach Status und Koordinationsregeln.

Offizielle Quellen

Rechtsstand: 8. Oktober 2026. Vor geplanten Behandlungen immer schriftliche Kostengutsprache einholen.