Besondere Mutterschaftsleistung
Kontrollen, Geburt, Geburtsvorbereitung, Stillberatung und bezeichnete Hebammenleistungen.
Keine Franchise, kein Selbstbehalt, kein SpitalbeitragLernweg 06 · Mutterschaft & Prävention
Die Leistung und der Zeitpunkt entscheiden
Besondere Mutterschaftsleistungen sind ohne Kostenbeteiligung gedeckt. Bei anderen Behandlungen und bei Prävention muss zusätzlich geprüft werden, wann und weshalb die Leistung erfolgt.
Welche Leistung?+Welcher Zeitpunkt?= Kostenbeteiligung
Die wichtigste Abgrenzung
Drei Schubladen – drei unterschiedliche Antworten
«Während der Schwangerschaft» bedeutet nicht automatisch «ohne Kostenbeteiligung». Zuerst muss die konkrete Leistung der richtigen Schublade zugeordnet werden.
Allgemeine Leistung bei Krankheit
Zum Beispiel Behandlung einer Grippe, einer Verletzung oder einer anderen Erkrankung während der Schwangerschaft.
Erst ab Woche 13 bis acht Wochen nach Geburt befreitPräventionsleistung
Zum Beispiel eine Impfung. Sie bleibt rechtlich Prävention – auch wenn sie während der Schwangerschaft erfolgt.
Eigene Regeln zur KostenbeteiligungPrüfungssatzNicht die schwangere Person ist generell befreit. Entscheidend sind Art der Leistung und bei allgemeinen Krankheitsleistungen zusätzlich das Zeitfenster.
Besondere Leistungen bei Mutterschaft
Was die OKP zusätzlich übernimmt
Diese Leistungen sind im gesetzlichen Umfang unabhängig von der Schwangerschaftswoche von der Kostenbeteiligung befreit.
bei normaler Schwangerschaft; bei Risikoschwangerschaft Wiederholungen nach Bedarf.
bei normaler Schwangerschaft, grundsätzlich in der 12.–14. und 20.–23. Woche; bei Risiko zusätzliche nach klinischem Ermessen.
Geburtshilfe durch zugelassene Ärztinnen, Ärzte oder Hebammen; Spital beziehungsweise Geburtshaus muss die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllen.
Beitrag an einen Kurs oder ein Beratungsgespräch durch eine Hebamme beziehungsweise Hebammenorganisation.
durch Hebamme, Hebammenorganisation oder speziell ausgebildete Pflegefachperson.
Eine bezeichnete nachgeburtliche Kontrolle mit Untersuchung und Beratung.
Wichtig:Bei Risikoschwangerschaft oder Komplikationen ist nicht jede beliebige Leistung automatisch unbegrenzt gedeckt. Medizinische Indikation, Leistungskatalog und Leistungserbringer bleiben massgebend.
Kostenbefreiung allgemeiner Leistungen
Vor Woche 13 – ab Woche 13 – nach der Geburt
Besondere Mutterschaftsleistungen: befreit.
Andere Krankheitsleistungen: ordentliche Kostenbeteiligung.
Auch allgemeine medizinische Leistungen und Pflegeleistungen bei Krankheit sind ohne Kostenbeteiligung.
Die Befreiung läuft ohne Unterbruch weiter.
Allgemeine Krankheits- und Pflegeleistungen bleiben von der Kostenbeteiligung befreit.
Für allgemeine Krankheitsleistungen gilt wieder die ordentliche Kostenbeteiligung; besondere Nachleistungen bleiben nach ihren Regeln zu prüfen.
Nachgeburtliche Betreuung zu Hause
10 oder 16 Hausbesuche – plus mögliche Zusatzbesuche
In den ersten 56 Tagen nach der Geburt. In den ersten zehn Tagen zusätzlich höchstens fünfmal ein zweiter Besuch am selben Tag.
Nach Frühgeburt, Mehrlingsgeburt, bei Erstgebärenden oder nach Kaiserschnitt; zusätzlich maximal fünfmal ein zweiter Besuch am selben Tag.
Nach Tag 56 oder über die Höchstzahl hinausWeitere Hausbesuche werden nur bei ärztlicher Anordnung übernommen. Sie gelten dann weiterhin als Leistungen bei Mutterschaft und bleiben von der Kostenbeteiligung befreit.
Prävention ist kein Generalabonnement
Die OKP bezahlt nur bezeichnete Vorsorge
Übernommen werden die in der Krankenpflege-Leistungsverordnung aufgeführten präventiven Massnahmen, wenn die jeweiligen Voraussetzungen erfüllt sind.
Massnahme und Zielgruppe müssen in Art. 12a–12e KLV vorgesehen sein.
Alter, Risiko, Intervall und weitere Limitationen müssen erfüllt sein.
Ärztlich durchgeführt oder angeordnet beziehungsweise im zugelassenen Programm erbracht.
Eine Pflichtleistung ist nicht automatisch kostenlos.
Impfungen ab 1. Januar 2026keine Franchise
+weiterhin geschuldet10 % Selbstbehalt
Gilt für von der OKP übernommene Impfungen. Bei beruflicher oder reisemedizinischer Indikation besteht grundsätzlich keine OKP-Kostenübernahme.
Prüfungsfalle Schwangerschaft:Eine Impfung bleibt eine Präventionsleistung. Sie wird nicht allein wegen der Schwangerschaft zur besonderen Mutterschaftsleistung und ist deshalb nicht vollständig von der Kostenbeteiligung befreit.
Sechs kurze Fälle
Leistung einordnen – dann Kostenbeteiligung bestimmen
Fall 1Kontrolle in Woche 9Lösung anzeigen
Die reguläre Schwangerschaftskontrolle ist eine besondere Mutterschaftsleistung. Keine Kostenbeteiligung, obwohl die 13. Schwangerschaftswoche noch nicht erreicht ist.
Fall 2Blasenentzündung in Woche 9Lösung anzeigen
Die Behandlung ist eine allgemeine Krankheitsleistung und liegt vor Woche 13. Franchise und Selbstbehalt werden nach den ordentlichen Regeln erhoben.
Fall 3Grippe in Woche 20Lösung anzeigen
Ab Woche 13 sind auch allgemeine Leistungen bei Krankheit befreit. Keine Kostenbeteiligung – selbst wenn die Grippe nicht mit der Schwangerschaft zusammenhängt.
Fall 4Impfung in Woche 20Lösung anzeigen
Die Impfung ist Prävention, nicht Mutterschaft oder Krankheit. Wenn sie als OKP-Impfung gedeckt ist, gilt ab 2026: keine Franchise, aber 10 % Selbstbehalt.
Fall 5Erstgebärende: 14 HebammenbesucheLösung anzeigen
Bei Erstgebärenden sind in den ersten 56 Tagen höchstens 16 Hausbesuche vorgesehen. Die 14 Besuche liegen innerhalb des gesetzlichen Umfangs und sind als Mutterschaftsleistung ohne Kostenbeteiligung gedeckt.
Fall 6Das Neugeborene wird krankLösung anzeigen
Die Behandlung des Kindes ist nicht eine Mutterschaftsleistung der Mutter. Sie wird über die eigene Krankenversicherung des Kindes abgerechnet; die für Kinder geltenden Regeln zur Kostenbeteiligung sind separat anzuwenden.
Offizielle Quellen
- BAG: Leistungen bei Mutterschaft
- BAG: Massnahmen der Prävention
- BAG: Kostenübernahme bei Impfungen
- Fedlex: Krankenversicherungsgesetz
Rechts- und Informationsstand: 8. Oktober 2026. Bei konkreten Vorsorgeleistungen sind die aktuelle KLV, Zielgruppe, Intervalle und Limitationen zu prüfen.